苏立新 杨宝晨 陈利萍 周文 （南京市中小学卫生保健所）
主题词 生长发育 十五年 动态分析
为研究南京市中小学生（7一18岁）生长发育的规律及15年来的动态变化，本文就我市自1985年一2000年间共参加了四次全国性的学生体质健康状况的调研的数据统计结果进行动态分析。调查的对象与方法详见《测试细则》
1形态发育
1.1形态发育水平有较大提高，部分指标出现下滑
1.1.1身高
1985一2000年间的15年，7一18岁的男女生身高平均增长4.25厘米，其中城市男女生分别增长3.24厘米和2.99厘米，乡村男女生分别增长6.01厘米和4.75厘米。乡村男女生的增幅大于城市男女生。城乡男女学生每5年平均增长均值为：1.87厘米；2.03厘米和0.35厘米。2000年的城市男女生的均值152.62厘米。大于农村男女生的均值（149.40厘米）城乡男生的均值152.66厘米大于城乡女生的均值148.36厘米。城市男女生分别高出乡村男女生2.16厘米和2.27厘米。与1995年相比，这5年间，城乡男女生的增幅明显趋缓，城市男女生的均值出现负增长，分别下降0.82厘米和0.69厘米。其中城男13岁、14岁年龄组降幅最大，分别为5.29厘米和4.18厘米，有非常显著的差异（t＞2.58）城市女12岁，13岁年龄组降幅最大，分别下降3.04厘米和2.42厘米，有显著性差异（t＞1.96）。乡村男女生继续保持增长趋势，分别平均增长1.37厘米和1.52厘米，（详见表1）
1．1． 2体重
1985年一2000年的15年间，7一18岁的男女学生体重平均增加4.38千克，其中，城市男女生平均分别增加6.76千克和3.59千克，乡村男女生平均分别增加4.52千克和2.63
千克。城乡男女生平均每5年增长为：1.37千克，1.61千克和1.39千克。2000年男女的体重平均值分别为44.46千克和40.22千克，城市男女生和乡村男女生的体重平均值分别为44.21千克和40.47千克，男生>女生，城市>农村，城市男女生分别比乡村男女生平均增加4.98千克和2.51千克。2000年与1995年相比，城市男女除13一15岁年龄组的体重有所下降外，其余年龄组均呈上升趋势。其中，城市女生13岁年龄组降幅最大，平均为2.8千克，有显著性差异（t＞1. 96）。乡村男女生中，除男生13岁，女生15岁，18岁年龄组略有下降外，其它年龄组均为上升，平均分别增长1.89千克和1.56千克，有显著性差异（t＞1.96）（详见表2）
1.1.3胸围
1985年一2000年的15年间，7一18岁男生胸围平均增长为负值一0.39厘米。其中城市男女生平均分别增长1.49厘米和0.05厘米，乡村男女生平均分别下降1.06厘米和2.03厘米。每5年男女生平均分别增长0.24厘米，0.07厘米和一0.65厘米。其中，城市男女生平均增长分别为：0.75厘米，2.86厘米，一2.11厘米，乡村男女生平均分别增长为：0.27厘米，一2.09厘米，0.8厘米。 2000年一1995年的5年间，城市男女生的大部分年龄组胸围均值出现下降，以城男13一15岁年龄组，城女13一15岁、18岁年龄组的降幅为最大，有非常显著性差异（t＞2.58）.乡村男女生在前10年的下降基础上开始回升，乡男7一12岁和乡女的绝大多数年龄组的胸围平均值为正值，其中，乡男7一9岁，乡女11一12岁年龄组增幅最大，有非常显著性的差异（t＞2.58）（详见表3）。
1.2身体的发育均称度的变化
维尔维克指数，即（体重十胸围）／身高x100，是反映人体发育匀称度的指标。 1985年一2000年间的15年，7一18岁的男女生维尔维克指数平均增长0.23（百分点），其中城市男女生增加2.64，乡村男女生降低2.19。2000年一1995年城乡男女生维尔维克指数均值增长0.41，其中，城市男女生平均下降0.26，城男14岁，城女13一15岁年龄组降幅最大，有显著性差异（t＞1.96）；乡村男女平均增长1.08，7一12岁年龄组普遍增幅，有显著性差异（t＞1.96）（详见表4）
2机能发育
由于安静时脉搏和血压在反映人体体质变化方面受到局限，故我们选取了能反映呼吸机能动态变化的肺活量和肺活量／体重指数进行比较分析。
2.1肺活量
1985年一2000年问的15年，7～18岁的城乡男女生肺活量的平均值分别提高为：一3.43毫升，一20.67毫升，54.63毫升，一21.91毫升，即除乡村男生外，全部下降。但无论城乡男女生，在1985年一2000年的10年间均随年龄的增长而呈明显的上升趋势，其平均值分别提高为：274.65毫升，197.58毫升，251.80毫升，146.63毫升。而2000年与1995年的5年间，无论城乡男女均出现大幅度下降，其平均值分别下降为：278.08毫升，218.25毫升，197.14毫升，168.54毫升。城市男女生下降幅度大于乡村男女生的下降幅度，值得深思和认真研究。在对肺活量指标的横断面做纵向比较中发现：城乡男生12一14岁，城乡女生10一12岁，增长速度最快，且男生在13岁，女生在12岁达到高峰、男女生肺活量均值之比，始终为男生高于女生，城市男女生高于乡村男女生。（详见表5）
2.2肺活量／体重指数
1985一2000年问的15年，7一18岁各年龄组的城乡男女生肺活量指数均出现负增长。其中城市男生平均下降9.87毫升／千克，城市女生平均下降0.78毫升／千克，乡村男生平均下降5.66毫升／千克，乡村女生平均下降4.30毫升／千克。1985年与1995年的10年间，7一18岁城乡男女的肺活量指数的均值，除城市男生外，其余皆为上升，平均分别为：一1.33毫升／千克，5.33毫升／千克，2.30毫升／千克，2.67毫升／千克。对肺活量／体重指数做横断面的纵向对比发现：男女学生的肺活量／体重指数在12岁以前差异不大，男生略高于女生，从13岁开始，性别差异逐渐加大。男生稳步上升，而女生开始出现下滑，18岁时，女生的平均值比男生的均值低22.5％，这说明，男生的体重和肺活量的增长是比较均衡，而女生由于进入生理发育期，肺活量的增长滞后于体重的增长。（详见表6）
3讨论与小结
从1985一2000年南京市中小学生参加的四次体质健康状况调研（监测）资料的15年动态分析可以表明：
3.1我市7一18岁的中小学生形态、机能的发育指标均随着年龄的增长而增长，城市大于农村，男生大于女生。身高、体重、胸围三项指标的均值男女生之间出现两次交叉现象，符合儿童青少年生长发育的一般规律。15年间，7一18岁中小学的身高、体重呈增长趋势，平均分别为4.25厘米和4.38千克，身高增幅乡村大于城市，体重增幅城市大于乡村。胸围平均下降0.39厘米，但城市的增幅大于农村。形态指标增长的突增高峰年龄和交叉年龄有提高现象，显示了我市中小学生的青春发育期有前移的趋势。肺活量和肺活量／体重指标，除乡村男生的肺活量平均值有所增长外，其余全部呈下降趋势，说明我市中小学生的呼吸机能15年来总的趋势是处在下降状态中。
3.2在1995年一2000年的5年里，我市7一18岁中小学生的身高、体重胸围平均增长值为：0.35厘米，1.39千克，一0.65厘米，增幅乡村大于城市。与2000年全国学生体质健康调研结果公布的资料相比，身高增长的均值持平，体重均值增长高于全国水平0.76千克，胸围均值的增长量低于全国水平1.23厘米。呼吸机能的指标全面下降，均值均低于全国的水平。5年来，我市中小学生的身高增长明显趋缓，城市女生部分年龄组出现下降；体重继续呈现增长趋势；胸围城市男女生呈负增长。乡村男女在形态三项指标，维尔维克指数上均呈增长趋势。总的说明，我市中小学生的生长发育进入缓慢增长期。
3.3儿童青少年的生长发育的潜力主要取决于内在的因素，而个体所能达到的生长发育水平在很大程度上取决于外在因素，外在因素包括营养、体育锻炼、疾病、生存环境、社
会因素等。15年来，我市中小学生生长发育呈现增长趋势，反映我市经济高速发展和人民生活水平的提高。但近5年来，我市中小学生的形态，机能指标均值的下降除体重指标持续上
升外，部分指标出现较大幅度的滑坡，令人深思。分析其主要原因，应和缺乏体育锻炼（时间和强度上不够），膳食结构不合理等因素有关。
4思考与建议
针对我市中小学生15年来生长发育的动态分析的现状，提出以下思考与建议。
4.1全社会都应关心儿童青少年体质健康工作，促进他们的生长发育／中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》中指出：“健康体魄是青少年为祖国和人民服务的基本前提，是中华民族旺盛生命力的体现。学校教育要树立健康第一的指导思想／各级政府部门应加大对学校体卫工作的投入，提高体卫工作的硬件建设水平。尽快建立每年一。
次的常规体质健康监测的网络，开展有针对性的指导工作。
4.2全面实施素质教育，切实加强学校体育工作，严格按课程设置、计划，大纲上好每一节体育课，安排好每一次的课外体育锻炼，保证运动的时间和一定的运动强度，有针对性
的对学生生长发育中暴露的问题进行身体练习。同时要减轻学生的课业负担，保证学生有充足的睡眠时间。
4.3加强学校健康教育和卫生保健工作，强化以预防为主的方针，做好对学生常见疾病、多发病、传染病、地方病的防治工作，开展以提高健康意识，提高自我保健意识和良好的卫
生习惯的养成的具有文明行为的宣传教育。针对近5年来我市城市学生青春期生长发育指标的下降状况，加强对学生的青春期的教育，使学生正确的认识自己身体形态所发生的变 化，从性生理、性心理、性知识、性行为上有一个正确的认识，促进身心和谐健康的发展。
4.4重视中小学生营养工作，科学的指导儿童青少年的膳食。新闻媒体也要加强对营养知识的宣传工作，让全社会知道，让家长知道，让学生自己知道，培养正确的饮食卫生观念，
纠正偏食零食的不良习惯，控制城市学生的肥胖发生率，推广“学生营养餐”和“学生奶”“学生饮用水”工程，在条件差的农村开展“大豆行动”，改善农村学生的营养状况，改善学生形态发育中的“豆芽型”，使我们的中小学生成为身体型态匀称，呼吸功能增强，拥有健康体魄的一代新人。
表：12
| 2000年全国、江苏、南京学生体质健康状况调研 形态、机能、素质主要指标对照表 |
| | 全国 | | 江苏 | | 南京 | | 南京与全国差值 | 南京与江苏差值 |
| | 7-12岁 | 13-18岁 | 7-12岁 | 13-18岁 | 7-12岁 | 13-18岁 | 7-12岁 | 13-18岁 | 7-12岁 | 13-18岁 |
| 身高(厘米) | 135.72 | 161.68 | 138.15 | 163.29 | 137.95 | 163.06 | 2.23 | 1.38 | -0.20 | -0.23 |
| 体重（千克) | 30.45 | 51.34 | 32.14 | 53.46 | 32.10 | 52.60 | 1.65 | 1.26 | -0.04 | -0.86 |
| 胸围(厘米) | 63.55 | 78.72 | 64.24 | 79.27 | 63.85 | 77.71 | 0.30 | -1.01 | -0.39 | -1.56 |
| 肺活量(毫升) | 1620.0 | 2887.0 | 1820.0 | 3092.0 | 1760.1 | 3007.7 | 140.1 | 120.7 | -59.9 | -84.3 |
| 50m(秒) | 10.20 | 8.64 | 10.09 | 8.45 | 10.20 | 8.15 | 0.00 | -0.49 | 0.11 | -0.30 |
| 立定跳远(厘米) | 146.00 | 192.20 | 151.60 | 195.00 | 143.90 | 192.80 | -2.10 | 0.60 | -7.70 | -2.20 |
| 仰卧起坐(次/分) | 25.70 | 33.00 | 27.69 | 35.64 | 24.30 | 33.60 | -1.40 | 0.60 | -3.39 | -2.04 |
| 斜身引体(次) | 28.70 |
| 40.76 |
| 44.60 |
| 15.90 |
| 3.84 |
|
| 引体向上(次) |
| 5.22 |
| 5.14 |
| 4.17 |
| -1.05 |
| -0.97 |
| 50米*8往返跑(秒) | 124.37 |
| 125.03 |
| 131.22 |
| 6.85 |
| 6.19 |
|
| 800米跑(秒) |
| 250.20 |
| 248.49 |
| 249.93 |
| -0.27 |
| 1.44 |
| 1000米跑(秒) |
| 259.02 |
| 262.56 |
| 261.77 |
| 2.75 |
| -0.79 |
| 立位体前屈(厘米) | 5.34 | 8.70 | 7.57 | 11.07 | 7.05 | 11.10 | 1.71 | 2.40 | -0.52 | 0.03 |
