（一）关于颈椎病

颈椎病是因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的综合征。主要症状是颈肩痛，放射到头枕部或上肢，少数有眩晕、猝倒；或一侧面部发热、出汗异常。严重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪，总称颈椎病。

颈椎病患病人群以中老年人居多，近年来发现患病年龄有偏早趋势。据天津市第一中心医院对2000例颈椎病患者开展调查显示：青少年颈椎病患者陡增，其所占比例由1996年的8.7%上升到03年底的12%。发病年龄多在12至13岁与16至18岁两个年龄段。

大量临床治疗实例表明，青少年颈椎病发病明显上升的原因，主要是由于学生学习紧张，长期伏案读书、写字，导致颈肩肌疲劳。另外，伏案时姿势欠妥及每天背着沉重的书包会导致椎间隙炎症水肿，严重的也可造成颈椎间盘膨出。

（二）颈椎病临床表现

颈椎病的临床表现比较复杂，因受累的部位不同，受累的组织不同，受累的范围及程度不同，其临床表现有很大差别。根据受累的组织不同，可将颈椎病分为五种类型，既颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型，各型之间可相互兼夹。其中神经根型最多见。

1．颈型颈椎病。

又称韧带关节囊型颈椎病，急性发作时常被俗称“落枕”。主要表现为：颈项酸楚、疼痛，也可有整个肩背疼痛发板。急性发作时不能作点头、仰头及转头活动，呈斜颈姿势（俗称歪脖子）。颈部不能单独活动，当要回头时，当要回头时，颈和躯干必须同时共同旋转。少数可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻，但咳嗽或喷嚏等腹压增高时症状不加剧。多数疼痛、麻木不超过肩部。颈背部有广泛压痛。

2．神经根型颈椎病。

是颈椎病中最常见的一型，发病率最高，占颈椎病的60%。主要表现为：颈肩疼痛，自颈后及背部开始，轻者为酸疼、隐疼，重者阵发剧烈疼痛，并向上臂、前臂、手指或头枕部串痛，伴有针刺样或过电样麻痛感。颈部僵硬，活动受限，颈后伸则症状加重。咳嗽、小便等腹压增高时症状也加重。患肢发沉、握力减退，有持物坠落现象。手指的温、痛、触觉，早期多为感觉过敏，后期多是感觉减退。牵拉试验阳性，即令患者尽量使颈部前屈，检查者一手放于头部病侧，另一手握住患肢的腕部，呈反方向牵拉，如感觉有患肢疼痛、麻木则为阳性。或压头试验阳性，即令患者头向病侧侧弯，检查者用手按住患者头顶向下方施加压力，如感觉有患肢疼痛、麻木则为阳性。

3．脊髓型颈椎病。

发病率较低，居于其他各型颈椎病之后。主要表现为：开始下肢发紧、发麻、行走困难，脚象踏在棉花上。随之单或双上肢发麻，手部肌力减弱，持物坠落，肌肉萎缩。甚则四肢瘫痪，大便失禁，小便潴留，卧床不起。生理反射亢进，肌张力增高，出现病理反射。

4．椎动脉型颈椎病。

最常见的是头痛、眩晕，恶心呕吐，四肢无力，甚则猝倒。眩晕与猝倒的发生与体位有关，常发生在头后仰、侧偏或旋转时，倒地后，意识仍然清楚。可伴有耳鸣、耳聋、视物不清等症状。

5．交感神经型颈椎病。

主要表现为：头痛、枕部痛，头胀，视物模糊，眼皮发涩，流泪，眼窝胀痛，手指发麻发凉，一侧面、颈部出汗过多或无汗，心律不齐，心动过速或过缓，血压升高等。此型大多夹杂于神经根型或脊髓型中出现。

（三）颈椎病临床诊断

颈椎X光正位、侧位、斜位照片表现为：颈椎生理前凸减小，甚至变直或反凸，椎体失稳。椎体、小关节、钩椎关节等骨质增生形成骨剌。椎间隙变窄，韧带、椎间盘钙化等。

颈椎病，必须是临床症状与X光表现在节段上相一致，才能给予诊断。单凭颈椎照片发现有颈椎生理弧度改变，椎间隙变窄，骨剌形成，就认为是颈椎病，这种看法是不正确的。它仅表示颈椎有退化改变，就象人到了一定年龄，在眼角出现鱼尾皱纹一样，是趋于老化的一种自然现象。有的人在体检颈椎照片后发现有上述改变，但没有任何临床症状，就同正常人一样，这就不能诊断为颈椎病。颈椎照片的上述改变，必须有临床意义，即在特定的部位构成对特定组织的剌激或压迫，从而产生相应的临床症状，才能诊断为颈椎病。

（四）健康教育处方

1．日常保健

（1）情绪稳定、劳逸结合，注意颈部锻炼。

（2）避免长时间低头伏案工作或仰头看电视。伏案工作者，最好每2～3小时到户外活动15～20分钟。长时间低头写作业，要注意休息，以减轻颈部的疲劳。

（3）选择适当的枕头，高度一般10厘米左右为宜，质地应松软。

(4)注意颈部保暖，避免风扇、空调直吹。

(5)防止各种外伤事故，避免急拐弯、急煞车或突然转颈。

(6)做颈椎操.其方法是：

头部向前尽量接近前胸，头部向后尽量接近后背

头部向左侧左耳尽量接近左肩，头部向右侧右耳尽量接近右肩，

头部尽量向左后，头部尽量向右后，

小旋→大旋→小旋，

双肩尽量向上耸，双肩尽量向下沉。

如此反复，每次8遍，每日3次。做完之后，用左手揉捏、放松右侧颈部肌肉，用右手揉捏、放松左侧颈部肌肉。

2.饮食调养法

(1)豆浆适量，粳米60克，冰糖适量。以豆浆代水与粳米煮粥，粥好后入冰糖煮1～2沸即可，经常食用。

(2)鲜蘑菇或香茹30克（干品减半），煮汤喝。每天1次，日期不限。

(3)大朵玉兰花3～6克，开水泡代茶。或鲜叶12～18克水煎服。

(4)密糖2汤匙，开水冲服，每日2～3次。对高血压兼便秘者疗效不佳。

(5)食醋100亳升，冰糖500克。放入锅内溶化，每餐饭后饮1汤匙。若患者兼有胃溃疡胃酸过多不宜服此方。

3.物理治疗

包括牵引、按摩、理疗、针灸等。其中以牵引和按摩疗法效果比较明显。以上方法均需在有条件的正规医院进行。在家中可以用床头或摇头窗框作支点，吊上医药店买来的枕颌牵引带或自制的布带即可牵引。牵引每日1~2次，每次半小时~1小时。

4.药物治疗

以消炎镇痛剂和舒筋活血类中药较为常用，如消炎痛、炎痛喜康、大活络丹、骨剌消痛液、舒筋活血片、木瓜酒等。

5.手术治疗

对于症状较重、保守治疗无效的病人需要手术治疗；脊髓型颈椎病上述疗法效果多不满意，尽管早期症状较轻，一经确诊，也应尽早手术。