狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒所致，以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。人狂犬病通常由病兽以咬伤方式传给人。临床表现为特有的恐水、恐声、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。病死率几乎100%。

1．病原学：狂犬病毒属弹状病毒科拉沙病毒属，病毒易为紫外线、碘酒、高锰酸钾、酒精、甲醛等灭活，加热100℃，2分钟可灭活。

2．流行病学

（1）传染源：带狂犬病毒的动物是本病的传染原，家畜中以犬为主，其次为猫、猪和牛、马等；野生动物，如蝙蝠、浣熊、臭鼬、狼、狐狸等，是发达国家和基本控制了狂犬病地区的主要传染源。我国狂犬病的主要传染源是病犬，一些貌似健康的犬的唾液中可带病毒，带毒率可达22.4%，也能传播狂犬病。

（2）传播途径：病毒主要通过咬伤传播，也可由带病毒犬的唾液，经各种伤口侵入，少数可在宰杀病犬、剥皮、切割等过程中被感染。蝙蝠群居洞穴中的含病毒气溶胶也可经呼吸道传播。

（3）易感人群：人群普遍易感。人被犬咬伤后的发生率为15～30%，被病狼咬伤后为50%～60%。被病兽咬伤后是否发病与下列因素有关：

①咬伤部位：头、面、颈、手指处被咬伤后发病机会多；

②咬伤的严重性：创口深而大者发病率高；

③局部处理情况：咬伤后迅速彻底清洗者发病机会较少；

④衣着厚受染机会少；

⑤及时、全程、足量注射狂犬疫苗者发病率低；

⑥被咬者免疫功能低下或免疫缺陷者，发病机会多。

3．健康教育处方

（1）管理传染源：以犬的管理为主。已有50多个国家和地区采取捕杀野犬、管理和免疫家犬对进口动物检疫等措施，已达到消灭或基本消灭了人狂犬病。

（2）伤口管理：应尽快用20%肥皂水或0.1%新洁尔灭(季胺类消毒液)反复冲洗至少半小时(季胺类与肥皂水不可合用)，力求去除狗涎，挤出污血。冲洗后用70%酒精擦洗及浓碘酒反复涂拭，伤口一般不予缝合或包扎，以便排血引流。如有抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清，则应在伤口底部和周围行局部浸润注射。此外，尚要注意预防破伤风及细菌感染。

（3）预防接种

① 疫苗接种：疫苗接种可用于暴露后（即被病兽咬伤后）的预防，也可用于暴露前（即未被任何病兽咬伤）的预防。我国为狂犬病流行地区，凡被犬咬伤者、或被其它可疑动物咬伤、抓伤者、或医务人员的皮肤破损处被狂犬病病人唾液玷污时均需作暴露后预防接种。暴露前预防主要用于高危人群，即兽医、山洞探险者、从事狂犬病毒研究的实验人员和动物管理人员。目前主要使用安全有效的细胞培养疫苗。国内主要采用地鼠肾细胞疫苗，暴露前预防：接种3次，每次2ml，肌注，于0、7、21日进行；2～3年加强注射一次。暴露后预防：共接种5次，每次2ml，肌注，于0、3、7、14和30日完成，如严重咬伤，可全程注射10针，于当日至第6日每日一针，随后于10、14、30、90日各注射一针。

② 免疫球蛋白注射：有马或人源性抗狂犬病毒免疫球蛋白和免疫血清，以人抗狂犬病毒免疫球蛋白为佳。