流行性乙型脑炎简称乙脑,在国际上称日本脑炎。是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病。本病经蚊虫传播。主要分布在亚洲,多为夏秋季流行。临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征。重症者伴中枢性呼吸衰竭,病死率高达20%~50%,可有后遗症。
1.流行病学
(1)传染源:乙脑是人兽共患的自然疫源性疾病。人和动物(包括猪、牛、羊、马、鸭、鹅、鸡等)感染乙脑病毒后可发生病毒血症,成为传染源,因此猪是主要传染源。乙脑病毒在人群中流行前1~2个月往往有猪乙脑病毒感染高峰期。因此,在人群出现流行前,检查猪的乙脑病毒感染率,就能预测当年乙脑在人群中的流行强度。
(2)传播途径:蚊子是乙脑的主要传播媒介,国内传播乙脑病毒的蚊种有库蚊、伊蚊和按蚊中的某些种,三带喙库蚊是主要传播媒介。
(3)人群易感性:人对乙脑病毒普遍易感。感染后多数呈隐性感染。乙脑病人与隐性感染者之比为1:1000~2000。感染后可获得较持久的免疫力,母亲传递的抗体对婴儿有一定的保护作用。乙脑患者大多数为10岁以下儿童,以2~6岁儿童发病率最高。
(4)流行特征:乙脑主要分布于亚洲。我国除东北北部、青海、新疆、西藏外均有乙脑流行。在热带地区乙脑全年均可发生;温带和亚热带地区,包括我国,乙脑呈季节性流行,80%~90%的病例集中在7、8、9月。
2.健康教育处方
应采取以灭蚊、防蚊及预防接种为主的综合性预防措施。
(1)控制传染源:隔离病人,但主要传染源是易感家畜,尤以幼猪,要搞好饲养场所的环境卫生,人畜居地分开。
(2)切断传播途径:主要采取防蚊、灭蚊措施,包括灭越冬蚊和早春蚊,消灭蚊虫孳生地。防蚊用蚊帐、驱蚊剂等。
(3)保护易感人群:预防注射提高人群的特异性免疫力。疫苗接种应在乙脑开始流行前的1个月完成。接种时应注意过敏等不良反应,不能与伤寒三联菌苗同时注射,有中枢神经系统疾患和慢性酒精中毒者禁用。